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阴茎勃起异常患者的临床检查有哪些?

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    阴茎勃起异常患者的临床检查有哪些?阴茎勃起异常是一种病理状态。简单地说,就是阴茎勃起后长时间维持勃起状态,去除有关的性刺激后仍然不能恢复疲软。阴茎总是勃起,阴茎勃而不坚,都是阴茎勃起异常的症状。那么要想确诊是否患有阴茎勃起异常需要做哪些临床检查呢?

    阴茎勃起异常患者的临床检查有哪些?

    1、病史

    由于性能力涉及夫妻双方的问题,对患者性能力的判断耐心听取夫妻双方的叙述。有些病人难以表达亦可采用书面或表格填写方式,主要内容应包括:①勃起功能障 碍发生诱因、病程长短、严重程度;②夜间、晨醒、自慰及视学刺激时能否勃起;③性交体位变动对勃起硬度有无影响;④性欲与射精有改变;⑤社会、家庭中发生 的心理精神创伤;⑥有无慢性疾病、药物服用及手术创伤史;⑦吸烟、酗酒、吸毒史。

    根据病史获得资料可对鉴别心理性或器质性勃起功能障碍有初步印象。心理性勃起功能障碍往往多见青壮年,有精神心理创伤史,表现为突发、间断或境遇性勃起功能障碍,夜间或自慰时可有正常勃起,性欲性射精功能多无变化,无外伤、手术、慢性病或长期服药史。

    2、体检检查

    对每位患者均应进行全面系统检查,重点是生殖系统、第二性征的发育及心血管、神经系统检查。生殖系统与第二性征发育异常,往往提示有原发性或继发性性腺机 能低下及垂体病变所致的内分泌生勃起功能障碍。足背动脉触不清或球海绵体肌反射消失、会阴感觉迟钝表明有血管或神经性勃起功能障碍的可能。

    3、实验室检查

    血尿常规、肝肾功能作为过筛检查,着重检测下述几项内容: 血糖与尿糖:糖尿病常可造成血管、神经损害,约1/2糖尿病患者发生勃起功能障碍并发症。必要时应行糖耐量试验,可发现隐匿性糖尿病患者。

    4、特殊检查

    (1)精神心理测试:明尼苏达多项个性调查表(MMPI)、Derogatis性功能调查表、加利福尼亚个性调查表等对鉴别心理性和器质性勃起功能障碍具有参考价值,但不能作为重要依据。

    (2)夜间阴茎肿大试验:1970年Karacan首先利用夜间阴茎自然勃起的生理现象鉴别心理性和器质性阳瘘。该试验较少受心理因素影响,能较 客观反应阴茎勃起功能。正常人在快速动睡眠状态时,阴茎勃起每晚为4~6次,持续25~40分钟。以硬度计(rigiscan)监测硬度达 65%~70%,然而此检测仍有15%~20%假阴性。

    (3)听视觉性刺激测试:在观看性行为录相的性刺激下监测阴茎变化。此更能接近生理状态下,了解阴茎勃起能力,但常需与NPT协同监测进行综合分析与判断。

    (4)阴茎血流检测:阴茎血管病变是造成器质性勃起功能障碍重要病因,即动脉供血障碍与静脉阻闭机制的失调。

    (5)阴茎多普勒超声监测:测定阴茎动脉血压与肱动脉血压比值(PBI)。小于0.6提示阴茎动脉供血障碍。两个收缩压绝对值相差不应超过 4kPa(30mmHg)。阴茎血流指数(penile flow index,PFI):以多普勒超声探头测量桡动脉、阴茎背动脉及海绵体动脉加速度计算阴茎血汉指数。PFI<6提示阴茎血供正常。阴茎动脉血流脉问容量 记录:正常阴茎血流脉冲容量波形呈快速上升至尖峰顶再缓慢下降出现双波脉切迹。圆形峰顶或下降过缓且双波脉切迹消失,提示有血管病变。

    (6)彩色复式多普勒超声检测:探测海绵体结构、血管内径、血流速度及血管舒缩功能,可动态探测勃起过程中阴茎动脉、静脉的血流动力学变化、海绵体阻力指数等,是筛选血管性勃起功能障碍最有价值的无损伤性检查方法之一。

    (7)阴部内动脉造影:疑有阴茎动脉供血障碍者,在行阴茎动脉重建术前应经股动脉行双侧阴部内动脉造影,观察两侧阴茎背动脉、海绵体动脉病变。

    (8)勃起神经检测:神经在勃起机制中具有重要作用,因此常规检测与勃起有关神经系统在病因诊断中至关理要,尤其是曾有颅脑、脊髓、盆腔外伤及糖尿病史患者。

    (9)海绵体活体组织检查:目前仍有争议。有些学者认为平滑肌结构的萎缩与消失导致功能减退是造成勃起功能障碍的重要因素,然而Mealeman及Jevtich认为年龄差异其结构亦有区别,正常者与病人无明显差异。

    阴茎勃起异常患者的临床检查有哪些?上述就是为大家介绍的阴茎勃起异常需要做哪些临床检查,希望能够对广大青少年朋友有所帮助,如果你还有其他的疑问,也可以在线咨询我们的专家,杭州强生泌尿外科医院的专家祝你身体健康。

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