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尖锐湿疣实验室检查

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  尖锐湿疣的诊断原则应根据病史、临床症状、体检及实验室检查等进行综合分析,做出诊断,实验室诊断方法主要有组织病理检查和核酸检测。

  病理学检查

  尖锐湿疣的病理学征象:乳头瘤或疣状增生、角化过度、片状角化不全、表皮棘层肥厚、基底细胞增生、真皮浅层血管扩张,并有淋巴细胞为主的炎细胞浸润。在表皮浅层(颗粒层和棘层上部)可见呈灶状、片状及散在分布的空泡化细胞,该细胞体大,核深染,核周可见程度不同的空泡化改变。有时可在角质形成细胞内可见大小不等浓染的颗粒样物质,即病毒包涵体。特征性病理组织像可作为明确诊断尖锐湿疣的重要依据,并可与其他皮肤病鉴别诊断。

  核酸扩增试验

  通过扩增HPV特异性基因(L1、E6、E7区基因)进行检测和分型。目前有多种核酸检测方法,包括荧光实时PCR、核酸探针杂交试验等。还可检测HPV型别,包括16、18等高危型,以及6、11等低危型。核酸扩增试验可以检测可疑损害标本中HPV核酸是否阳性。核酸检测应在通过相关机构认定的实验室开展。该检测的临床意义在于:

  (1)直接检测标本中的HPVDNA,是诊断HPV感染较为可靠的方法。

  (2)由于多数人感染HPV后不发病,同时其他疾病或疣状皮损中也能检测出HPVDNA,故用于诊断尖锐湿疣时,应结合临床表现和流行病学特点综合分析。

  (3)女性宫颈标本检测到高危型HPV,提示患宫颈癌的风险度增加。患者需做进一步的检查及密切随访。HPV试验可用于年龄>30岁女性的宫颈癌筛查,不能将其作为男性或是年龄<20女性STD的常规筛查。

  这些HPV试验检测的是病毒核酸(DNA或RNA)或衣壳蛋白。在美国有4种检测方法通过了FDA认证:HCIIHPV高危型检测,HCIIHPV低危型检测,Cervis-taHPV16/18检测,和CervistaHPV高危型检测。但美国基本不推荐HPV核算检测用于尖锐湿疣的诊断。

          
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