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HPV分型及梅毒与尖锐湿疣复发的关系讨论

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  尖锐湿疣在国内外发病率呈逐年上升趋势,临床上不易治疗,易复发。HPV感染是尖锐湿疣的直接致病因素,目前已确定HPV有100余种亚型,至少有31种HPV基因型与尖锐湿疣相关。

  本研究显示,梅毒组和非梅毒感染组HPV高危型感染的患者,复发率均明显高于低危型感染患者的复发率。提示不管有无合并梅毒,高危型HPV感染所致尖锐湿疣,较低危型HPV感染所致尖锐湿疣更容易复发。可能高危型HPV DNA整合到宿主DNA中,宿主不易清除病毒,从而导致尖锐湿疣复发率增高。梅毒系由TP引起的一种全身性、慢性性传播疾病。

  梅毒患者的细胞免疫状态是影响其病情发生、发展及转归的重要因素,在机体免疫反应中占主导地位。有研究显示,梅毒患者体内存在明显的细胞免疫失衡和免疫抑制现象。患者感染TP后,血清中SIL-2R水平则明显增高,血清中大量的SIL-2R结合白细胞介素-2,使得与细胞膜表面IL-2R结合的IL-2减少,减弱机体的自分泌效应,从而削弱了T细胞和天然杀伤细胞的功能。

  这种细胞免疫失衡和免疫抑制是否会对尖锐湿疣的复发有明显的影响,目前尚不明确。本研究显示,梅毒组尖锐湿疣患者复发率明显高于非梅毒感染组、提示,合并梅毒患者的尖锐湿疣较未合并梅毒患者的尖锐湿疣更容易复发。这可能与合并梅毒影响了患者的细胞免疫有关。

  进一步研究发现,梅毒组HPV低危型感染的尖锐湿疣患者,皮损复发率与非梅毒组HPV低危型感染的尖锐湿疣患者复发率相比,差异有统计学意义。这个结果说明合并梅毒对低危型HPV感染所致尖锐湿疣复发的影响更明显。

  然而,本研究还表明,梅毒组HPV高危型感染的尖锐湿疣患者的皮损复发率,与非梅毒感染组HPV高危型感染的尖锐湿疣患者复发率相比差异无统计学意义。提示是否合并梅毒对HPV高危型感染的尖锐湿疣患者复发可能影响不大。

          
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