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HPV分型及梅毒与尖锐湿疣复发的关系临床报告

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  尖锐湿疣和梅毒均是常见的性传播疾病。尖锐湿疣的复发可能与患者合并其他感染及人乳头瘤病毒基因亚型感染有关。文章对沈阳京科医院泌尿外科性病科门诊诊断为CA同时合并梅毒螺旋体感染的患者(A组)及单纯的CA患者(B组)进行HPV检测,了解梅毒、HPV基因分型及不同基因型别与CA患者临床复发的关系。

  1 对象与方法

  1.1 对象

  2010年10月至2013年9月,性病科门诊诊断为CA的患者198例。其中合并梅毒的患者为A组,48例;未合并梅毒的患者为B组,150例。患者病程3天至12个月,均有CA的典型临床表现,查皮损HPV阳性,醋酸白试验阳性。已通过伦理委员会审批,并获得患者的知情同意。

  1.2 方法

  1)对所有的CA患者均进行梅毒、淋球菌、衣原体、支原体和艾滋病病毒等相应的实验室检查,排除合并有淋球菌、衣原体、支原体、生殖器疱疹病毒及念珠菌、滴虫、艾滋病病毒等其他性病病原体感染。有严重的系统性疾病、自身免疫性疾病或长期服用糖皮质激素及免疫抑制剂的患者,以及未完成随访者、青霉素过敏者也被排除。

  合并梅毒是指,患者在就诊时通过临床和实验室检查发现尖锐湿疣的同时,通过实验室检测,查出患者的非梅毒螺旋体抗原血清学实验快速血浆反应素环状卡片试验及梅毒螺旋体抗原血清学实验梅毒螺旋体血细胞凝集试验均阳性,为活动性(现症)梅毒,患者既往无梅毒病史。

  2)皮损分别取自男性包皮、冠状沟、尿道口、阴囊、阴阜、肛周;女性取自大小阴唇、阴道壁、宫颈口、尿道口、会阴联合、肛周等处。暴露疣体,用采样拭子在疣体表面用力摩擦数次,取得脱落细胞。将取样后的棉拭子放人灭菌试管中,常规预处理样本。

  3)HPV基因分型(23型)检测试剂盒[聚合酶联反应-反向点杂交法],由深圳亚能生物技术有限公司提供,PCR仪为英国Teehne公司生产,分子杂交仪为兴化市分析仪器厂FYY-3型杂交仪。治疗采用上海沪通电子有限公司生产的WL-100型微波治疗仪。

  4)HPV基因分型检测:采用PCR体外扩增和脱氧核糖核酸反向点杂交相结合的DNA芯片技术进行HPV分型检测,实验步骤按试剂盒说明书操作。

  5)HPV高危和低危型别分组:将基因分型检测中只要含有HPV16、18、31、33、35、39、45、5l、52、53、56、58、59、66、68、73、83、MM4的患者设为HPV高危感染组(包括与低危型混合者),仅含有HPV6、11、42、43、44设为HPV低危型感染组。

  合并梅毒的HPV低危型感染组患者为A1组,合并梅毒的HPV高危型感染组患者为A2组;不合并梅毒的HPV低危型感染组患者为B1组,不合并梅毒的HPV高危型感染组患者为B2组。4组病人年龄、性别、疣体部位、大小、数目等经过统计学分析无差异,具有可比性。

  1.3 统计学分析

  各组之间复发率的比较采用SPSS 15.0软件进行卡方检验,P<0.05为差异有统计学意义。

  2 结果

  2.1 HPV分型检测结果 A组48例中,男30例,女18例,年龄19~65岁,平均33.5岁。其中HPV低危型感染患者(A1组)33例,HPV高危型感染患者(A2组)15例。B组150例中,男96例,女54例,年龄15~67岁,平均年龄30.8岁。其中HPV低危型感染患者(B1组)98例,HPV高危型感染患者(A2组)52例。

  2.2 各组尖锐湿疣患者临床复发情况

  A组共复发34例,其中A1组20例,A2组14例;B组复发79例,其中B1组40例,B2组39例。A组与B组、A1组与A2组、B1组与B2组、A1组与B1组比较,差异均有统计学意义(χ2分别为4.898、3.880、15.924、3.894,P均<0.05)。A2组与B2组比较差异无统计学意义。

          
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